Резекция корня зуба

Показания к проведению резекции корня зуба 

Резекция проводится в следующих случаях:

• образование больших кист или гранулём в области корней зуба; 
• невозможность провести лечение зубного канала (например, при его анатомически неправильном расположении). 

Для проведения резекции корня зуба важнейшим условием считается достаточная толщина кости — не менее одного сантиметра. В противном случае существует риск перелома кости во время удаления кисты или гранулёмы. Существуют и другие случаи, когда резекция корней может оказаться малоэффективным методом: при хроническом пародонтите и периодонтите, в особенности если подвижность зуба повышена. В таких случаях рекомендуется полное удаление зуба вместе с гранулёмой и кистой. Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения. 

Противопоказания к операции  

Проведение резекции корня не рекомендуется: 

• При плотном соприкосновении больного корня зуба со здоровым; 
• При распространении кист или гранулем более, чем на треть зуба - в таких случаях показано его полное удаление; 
• При разрушении верхушки зуба – в этих случаях его невозможно будет восстанавливать или использовать в качестве основы для фиксирования протеза; 
• При подвижности зуба; 
• При общих недугах организма: нарушениях сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, сахарном диабете, психических расстройствах, болезнях кровеносной системы. 

Как проводится резекция корня зуба 

Саму операцию обязательно проводят с применением местной анестезии, и пациент во время резекции не испытывает никаких болевых ощущений. При наличии сильного волнения и повышении чувствительности рекомендовано использование премедикации. Операция по резекции корня зуба проводится в несколько этапов:

1. Сначала удаляется пульпа (если ее удалось сохранить) и пломбируется каждый канал больного зуба. Данный этап операции проводят за пару дней до назначенного хирургического вмешательства.  
2. Вводится анестезия – как правило, сочетают проводниковую и инфильтрационную анестезию.  
3. Создается доступ к опухоли: для этого десну разрезают и отслаивают от зуба, так же создают надрезы в костных тканях таких размеров, чтобы свободно и без препятствий добраться до кисты.  
4. Удаляется новообразование: из предварительно прорезанных полостей аккуратно извлекают патологические ткани, после чего с помощью бора отрезают фрагмент корня зуба. Если существует необходимость, полость выскабливают – критически важно удалять все инфицированные ткани. После этого проводят антисептическую обработку пространства, восстанавливают костную ткань: чтобы не оставить в том месте, где была сделана полость, свободное пространство, его заполняют искусственным синтетическим материалом – аналогом живой кости либо плазмой крови самого пациента. 
5. Накладываются швы: свежую ранку покрывают специальной защитной мембраной, которая сможет самостоятельно рассосаться через определенное время, затем десневой лоскут возвращают на прежнее место и плотно ушивают. Иногда также используется временный бандаж (его нужно будет носить около недели), который необходим для защиты поврежденной десны от механических воздействий. 

Восстановление после резекции корня зуба 

Как правило, травмированная ткань может полностью восстановится за одну-две недели. Однако костная ткань регенерирует не менее чем за месяц. После завершения операции резекции достаточно часто возникают такие малоприятные последствия, как отеки десен (спадёт через 2-3 дня), незначительная боль, в особенности после надавливания и во время приема пищи. 

Основные осложнения после этой операции легко купируются с помощью медикаментов или проходят сами. К ним относятся: гаймориты и риниты, травмы прилегающих к месту операции нервов, (если удаление новообразования проводили на нижней челюсти). В первую неделю после операции назначаются антибиотики и местные средства, способствующие скорейшей регенерации тканей. 

Резекция верхушки корня зуба считается достаточно сложной операцией и выполняется только в случаях крайней необходимости: в большинстве случаев корень стараются сохранить.